После принятого Постановления Совета народных комиссаров РСФСР от 19.04.1930 во 2-м Московском медицинском институте в 1931 г. была образована кафедра пропедевтики детских болезней, когда впервые в мире создавались педиатрические факультеты в медицинских институтах. Новую кафедру возглавил профессор Роман Осипович Лунц - прямой последователь основоположника отечественной педиатрии Нила Федоровича Филатова, который до этого работал вместе с академиком АМН СССР профессором Георгием Нестеровичем Сперанским в институте Педиатрии АМН СССР. Совместно с профессором А.А.Колтыпиным была разработана первая учебная программа по пропедевтике детских болезней, которая включала в себя особенности морфологии и физиологии ребенка, питание здорового ребенка и методику его исследования. Все практические занятия проводились в детских яслях и на молочной кухне, В 1935 г. Р.О.Лунц написал учебник <Физиология и диагностика ребенка>, многие разделы которого сохранили актуальность и до наших дней. В период Отечественной войны (с 1943 г.) кафедра базировалась в детской больнице им. Н.Ф.Филатова. Стала расширяться тематика лекций и практических занятий. Студенты изучали также методику исследования больного ребенка, а с 1949 г. - семиотику поражений различных органов и систем. Были созданы коллекции таблиц, рисунков и муляжей. В этот период научная работа кафедры была сосредоточена на изучении рационального питания детей раннего возраста: были установлены потребности детей в различных пищевых продуктах, разработаны технология приготовления молочных смесей для детей 1-ro года жизни и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний. Сотрудники кафедры также интенсивно разрабатывали вопросы легочной патологии, дававшей в 30 - 40 гг. высокую летальность у детей.
После смерти Р.О.Лунца в 1947 г. кафедрой короткое время руководил профессор Григорий Михайлович Лопатин ученик академика АМН СССР А.А.Богомольца. В это время на кафедре начали изучаться, вопросы вирусного гепатита.
С 1950 г. кафедру возглавил профессор Виктор Алексеевич Власов - ученик профессоров В.И.Молчанова, А.А.Киселя, С.И.Федынского и А.А.Колтыпина. Он принес на кафедру опыт преподавания педиатрии, принятый в 1-м и 2-м Московских институтах. Вновь была пересмотрена программа преподавания, проведено перераспределение объема тематики практических занятий. Наряду с занятиями по изучению анатомо-физиологических особенностей детей и вопросов питания, которые проводились в детских яслях и доме ребенка, на лекциях стали демонстрироваться дети различного возраста - здоровые и больные с патологией различных органов и систем. В эти годы стали проводиться межкафедральные методические совещания, на которых согласовывались с кафедрами нормальной анатомии, физиологии, патологической анатомии и патофизиологии, гигиены (школьной гигиены), пропедевтики внутренних болезней, детской неврологии и другими кафедрами соответствующие разделы дисциплины и объем преподавания для избежания излишнего дублирования информации. На методических совещаниях кафедры проводилась унификация преподавания методик исследования ребенка, а также механизма возникновения симптомов заболевания. Эта унификация была необходима, так как пропедевтика детских болезней преподавалась на III и IV курсах. Кроме того, в этот период Министерство здравоохранения изменило учебный план подготовки студентов на педиатрических факультетах - уменьшилось число лекций и практических занятий: к 1960 - 1965 гг. на практические занятия по пропедевтике детских болезней отводилось всего 66 ч. В 50-е голы была введена летняя производственная практика студентов в качестве медицинской сестры, которой руководили преподаватели кафедры. Кроме того, начала проводиться субординатура - на кафедре занимались 3-4 группы субординаторов. Поэтому на заседаниях кафедры решались вопросы подготовки субординаторов, в основу которой был положен принцип максимальной приближенности работы субординаторов к работе врача.
Сотрудниками кафедры под руководством проф. В.А.Власова разрабатывались проблемы вирусных гепатитов и дизентерии (в связи с появлением новых фармакологических препаратов); реабилитации детей, перенесших на 1-м году жизни менингит, сепсис, перинатальные повреждения нервной системы. Значительное место приобрело изучение гемостаза при различных заболеваниях, особенно при геморрагических диатезах. В эксперименте изучалось воздействие радиации на растущий организм.
С 1963 по 1967 гг. кафедрой руководила доцент Елена Николаевна Тишина, которая была ученицей Р.О.Лунца и В.А.Власова. С 1964 по 1967 гг. клинической базой кафедры был Институт Педиатрии АМН СССР. Однако необходимость обучения студентов заболеваниям, требующим неотложной медицинской помощи, и для наглядной агитации и курации студентами больных обусловили необходимость работы кафедры на новой клинической базе - вновь построенная Детская городская клиническая больница №3 (ныне Измайловская детская городская клиническая больница). Отделения в этой больнице были сразу специализированы: кардиопульмонологическое, неврологическое, гастроэнтерологическое, гематологическое, грудное, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, боксированное. Это значительно повысило уровень диагностики и лечения больных, а для студентов появилась возможность повысить наглядность обучения за счет разнообразия клинических проявлений различных заболеваний. В этот период сотрудниками кафедры изучались исходы вирусных гепатитов, шире развернулось изучение вопросов геморрагических диатезов, началась разработка проблем нейтропении, изучение особенностей новорожденных, родившихся у матерей с различной соматической патологией.
С 1968 г. кафедру возглавил член-корреспондент АМН СССР профессор Андрей Владимирович Мазурин. Был пересмотрен учебный план в сторону увеличения часов для практических занятий и лекций, а в связи с этим и тематика практических занятий и лекций. На лекциях разбираются вопросы особенностей обмена веществ у детей и семиотика их нарушений, особенности иммунитета у детей и понятие иммунодефицита. В качестве клинических баз были взяты 3 дома ребенка для занятий со студентами по особенностям раннего возраста.
Сотрудниками кафедры была разработана новая программа по пропедевтике детских болезней, принятая для педиатрических факультетов страны. В 70 - 80 гг. написаны учебные пособия по методике исследования детей, вскармливанию и питанию детей раннего возраста. В связи с введением в учебную программу курса <Здоровый ребенок>, а также практики по уходу за больным ребенком (на 1 и 2 курсах) было написано учебное пособие <Общий уход за детьми> (1-е и 2-е издания). В 1985 г. совместно с проф. И.М.Воронцовым вышел в свет учебник по пропедевтике детских болезней. В 1999 г. был издан новый учебник под редакцией А.В.Мазурина и И.М.Воронцова.
В расписание практических занятий введены итоговые занятия по методам исследования отдельных систем организма, физического развития, оценки тяжести состояния больного. Увеличение часов на преподавание позволило ввести новый курс <Здоровый ребенок>.
Научная тематика, выполняемая на кафедре, стала более разнообразной. В 1970 г. были опубликованы результаты исследования вирусных миокардитов у детей 1-го года жизни, изменений сердечно-сосудистой системы при пневмониях, продолжали изучаться проблемы геморрагических диатезов. За последнее время сотрудниками кафедры выполнены докторские диссертации по различным проблемам педиатрии. Среди них: гатродуодениты у детей, патогенез, клиника, диагностика, лечение (А.М.Запруднов, 1985 г.); эзофагиты у детей, патогенез, клиника, диагностика, лечение (В.А.Филин, 1987 г.); хронические заболевания кишечника у детей (А.Б.Сафонов, 1989 г.); медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения (К.И.Григорьев, 1990 г.); возрастные особенности гемостаза и алгоритм диагностики скрытых субклинических форм кровоточивости у детей (Л.Н.Якунина, 1991 г.); лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей (Л.Н.Цветкова, 1993 г.); заболевания верхних отделов пищеварительного тракта у детей, клинико-эндоскопические исследования (П.Л.Щербаков, 1997 г.); клиническое значение продуктов катаболического распада клеточных рецепторов в норме и при патологии у детей (И.Г.Михеева, 1998г.).
В связи со специализацией отделений в больнице и появлением новых диагностических возможностей кафедра стала пионером в стране по применению эндоскопических методов исследования у детей, за что сотрудники кафедры получили Государственную премию (1986). Применение эндоскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта позволило верифицировать диагноз, а ультразвуковая диагностика уточнила, наряду с биохимическими методами, изменения поджелудочной железы и гепатобилиарной системы при различных гастроэнтерологических заболеваниях у детей. Применение динамической гепатосцинтиграфии позволило верифицировать степень нарушения гепатобилиарной системы, вскрыть функциональные нарушения, как паренхимы печени, так и процессов желчеобразования и желчевыведения. Промежуточным итогом исследований по детской гастроэнтерологии было написание руководства для врачей <Болезни органов пищеварения у детей> (1984).
С 1989 г. руководить кафедрой стал профессор Вячеслав Александрович Филин. Под его руководством продолжается интенсивное изучение гастроэнтерологической патологии у детей. Особое внимание было уделено разработке проблемы эзофагитов у детей, изменений поджелудочной железы при гастродуоденальной патологии и поражениях билиарной системы. Благодаря сравнительному изучению эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, удалось в 4 раза сократить сроки рубцевания язвенных дефектов, а также разработать более эффективную профилактику ее обострений. Продолжает изучаться патология толстой кишки у детей. Доказано, что у детей, как правило, развивается распространенная патология пищеварительного тракта, что требует соответствующей коррекции терапии. В.А.Филин был пионером в изучении значения пилорического геликобактериоза (ПГ) при гастроэнтерологической патологии у детей. Доказана значимость ПГ как причинного фактора в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, гастритов и гастродуоденитов у детей, обнаружены семейные очаги геликобактерной инфекции.
В последние годы в педагогический процесс на кафедре стали внедряться новые формы контроля умений и знаний студентов, ординаторов и субординаторов.
Итак, коллектив кафедры с начала ее образования основывает свою работу на понимании того, что предмет <Пропедевтика детских болезней> является базовой дисциплиной клинического мышления и является связующим звеном между кафедрами теоретического и клинического профиля, что требует постоянной координации тематики лекций и практических занятий с кафедрами нормальной анатомии и физиологии, а также биохимии, патофизиологии, гигиены, пропедевтики внутренних болезней и др. Эти вопросы решаются на межкафедральных методических совещаниях и при использовании интегрированной программы по педиатрии.
На кафедре пропедевтики детских болезней студент впервые общается со здоровым и больным ребенком, поэтому вопросы деонтологии занимают значительное место в учебном процессе. Введение курса по уходу за больными детьми облегчило решение проблемы <студент - больной ребенок>. Кроме преподавания анатомо-физиологических особенностей с позиции клиники, на кафедре пропедевтики детских болезней особое внимание уделяется изучению исследования здорового и больного ребенка. Занятия проводятся <у постели ребенка>, причем 35% времени отводится на самостоятельную курацию ребенка студентом под контролем преподавателя; 30 - 40% времени отведено на обход со студентами курируемых ими больных, в процессе которого проверяется усвоение практических навыков. Во время обхода студенты обучаются начальным основам клинического мышления от симптома к синдрому. После усвоения блоков тем студент пишет историю болезни, при этом анализируются результаты различных лабораторно-инструментальных методов исследования.
Новым направлением в работе кафедры стала подготовка и сертификация врачей по специальностям <гастроэнтерология> и <эндоскопия> на курсе по детской гастроэнтерологии и интраскопии факультета усовершенствования врачей РГМУ, открытом в 1999 году.
Проходят годы, но кафедра живёт активной преподавательской и научной жизнью, постоянно наращивает темпы, появляются молодые специалисты, которые совместно с ветеранами кафедры укрепляют позиции Пропедевтики детских болезней и Педиатрии.
.gif){kind=spacer}
